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警惕| 咳嗽、咳痰、这些症状往往被误诊!

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在内科门诊中,咳嗽病人是很多的,尤其是呼吸科,咳嗽已成为呼吸专科门诊患者中最常见的症状。然而对我们司空见惯的咳嗽你真的了解吗?
 

经常咳嗽,咳痰其实不是感冒,那是什么?
 
咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物,但是咳嗽也有不利的一面,如,可使呼吸道内感染扩散,剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸等。
痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出称为咳痰。
 
 
那么,咳嗽、咳痰又该如何自我初步判断?
 
对咳嗽性质的甄别:
A、咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽。
干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。
B、咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
 
咳嗽的时间与规律:
A、突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起,发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。
B、长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核,夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳嗽的原因,可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
 
咳嗽的音色:
指咳嗽的声音特点,如:
A、咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;
B、鸡鸣样咳嗽,表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;
C、金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;
D、咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
 
痰的性质与痰量:
痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。
A、黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期,也可见于慢性支气管炎,肺结核等;
B、浆液性痰见于肺水肿;
C、脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染;
D、血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。