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哮喘（asthma）是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。过敏性哮喘（allergic asthma）为哮喘的最常见表型，占成人哮喘50%以上，在儿童哮喘中更高达80%以上。患者常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
在世界范围内，每100人中有1～18人罹患哮喘。在我国，每100成人中约有4～5人罹患哮喘，但关于过敏性哮喘的发病率，目前尚无权威报道。
过敏性哮喘不仅与暴露于尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原性环境因素有关，也有遗传因素参与其中。
过敏性哮喘的发病机制较复杂，受遗传和环境的双重影响。患者在首次吸入某种变应原后，激活体内的免疫系统，使B淋巴细胞产生特异性IgE，后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞等表面的IgE受体。
若再次暴露于该变应原时，变应原与特异性IgE结合，使上述细胞合成和释放炎症介质，导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎症细胞浸润，产生哮喘的临床症状。
常见的变应原包括室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）等。
过敏性哮喘与非过敏性哮喘临床症状基本相似，先兆症状可有打喷嚏、流涕、咳嗽等，典型症状为反复发作的喘气、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，大量泡沫痰、发绀，呈现哮喘持续状态。
可伴有咳痰，偶可伴见胸痛。
当出现喘气、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等发作症状时，应该及时就医。
呼吸内科，重症患者应到急诊科就诊。
听诊肺部，通常患者呼吸时可闻及散在或弥漫性哮鸣音，但如未闻及哮鸣音，也不能排除哮喘，因为非常严重的哮喘发作时，哮喘音反而减弱，甚至完全消失。
IgE升高有助于过敏性哮喘的诊断。血清总IgE升高提示存在过敏的可能性，但其他疾病也可导致升高，过敏原特异性IgE特异性较高。
外周血嗜酸粒细胞计数增高>3%或300个/µL，提示为嗜酸性粒细胞增高的哮喘表型，也可作为判断抗炎治疗是否有效的指标之一。
哮喘患者诱导痰中嗜酸粒细胞计数增高（≥3%），可判定为嗜酸粒细胞性炎症，可预测糖皮质激素治疗效果。
哮喘未控制时FeNO升高，糖皮质激素治疗后降低，可作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸入激素治疗效果。
用于测定气道的可逆性改变。舒张试验诊断标准为满足下列之一：
用于测定气道反应性，如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示气道存在高反应性。
PEF及其变异率测定：哮喘发作时PEF下降，PEF每日昼夜变异率下降>10%，或PEF周变异率>20%，提示存在气道可逆性的改变。
检查的过敏原种类应根据年龄、阳性家族史和症状特点而定。过敏原检测是区别过敏性哮喘与非过敏性哮喘的重要方法，包括体内试验和体外试验两部分，体外试验主要检测外周血总IgE和特异性IgE，体内试验包括皮肤点刺试验和皮内试验。
本病和左心衰引起的呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞性病变、非过敏性哮喘等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。
该病与重症哮喘症状相似，但左心衰竭病人多有高血压、心脏病等病史，阵发性、端坐性呼吸困难，严重者可伴咳粉红色泡沫痰，有哮鸣音或广泛湿啰音。
影像学检查可有肺淤血、肺水肿、心影扩大的表现，服用支气管扩张剂后无明显缓解，可与过敏性哮喘相鉴别。
多见于中老年人，多有长期吸烟或接触有害气体、粉尘的病史，有喘息、劳力性呼吸困难，肺部干湿啰音并存，影像学检查表现为肺纹理增多、粗乱可与过敏性哮喘相鉴别。
可有异物吸入史，可出现吸气性呼吸困难、吸气性喘鸣，影像学检查可表现为气道狭窄表现，使用支气管扩张剂无明显缓解，可与过敏性哮喘相鉴别。
尽可能查找过敏原，使患者脱离并长期避免接触这些危险因素，是防治过敏性哮喘最有效的方法。当患者急性发作时，应尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能。
急性发作的治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作。
指导患者正确使用吸入装置及规律用药，传授患者过敏性哮喘的相关知识及注意事项，指导患者进行过敏性哮喘的自我管理和病情的自我监测。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。控制药物是需要长期使用的药物，使哮喘维持临床控制，包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体（如奥马珠单抗）；缓解药物是按需使用的药物，用于缓解哮喘症状，包括短效吸入型抗胆碱能药物、短效茶碱、全身用糖皮质激素。过敏性哮喘治疗首选吸入性药物。
是目前控制哮喘最有效的药物，能有效抑制气道炎症反应，有吸入、口服、静脉三种方式。
能舒张支气管、缓解哮喘症状。此类药物较多，可分为短效和长效β2-受体激动剂。
如沙丁胺醇和特布他林等，一般通过吸入和口服给药，不推荐使用注射给药。吸入给药时包括气雾剂、溶液等，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，不良反应有骨骼肌震颤、低钾血症等；口服给药时虽较方便，但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。
如沙美特罗、福莫特罗等，作用可持续12小时以上，但不能单独用于哮喘的治疗。
重组人源化抗IgE单克隆抗体如奥马珠单抗（omalizumab）是哮喘领域的第一个靶向治疗药物。奥马珠单抗通过与IgE的特定区域特异性结合，形成以异三聚体为主的复合物，降低游离IgE水平，同时抑制IgE与效应细胞（如肥大细胞、嗜碱粒细胞）表面的高亲和力的FcεRI结合，减少这些炎症细胞的激活及炎症介质释放，从而阻断诱发过敏性哮喘的炎症级联反应。
奥马珠单抗是有效的过敏性哮喘的治疗药物，可明显改善过敏性哮喘的症状控制，减少哮喘急性发作、急诊和住院率，还可以减少吸入糖皮质激素（ICS）、口服糖皮质激素和急救药物的使用。
奥马珠单抗，已于2019年中国国家食品药品监督管理总局获批，可用于6岁及以上经ICS/LABA治疗后仍不能有效控制的中至重度持续性过敏性哮喘。在使用奥马珠单抗治疗后，患者不能立即突然停用全身糖皮质激素或ICS，需要根据哮喘治疗原则并评估控制水平，以决定是否降级治疗。奥马珠单抗的总体安全性良好。
是指在明确主要过敏原的基础上，让患者反复接触，逐渐增加过敏原提取物（标准化变应原制剂）的剂量，使机体免疫系统产生对此类过敏原的耐受性，从而减轻或控制过敏症状的治疗方法。
作为一种“对因治疗”，世界卫生组织称其为“唯一”可阻断或逆转过敏性疾病自然进程的疗法，其疗效体现早期疗效（完成起始后即显效）、持续疗效（治疗过程中疗效）、长期疗效（疗程结束后持续疗效）和预防疗效（防治鼻炎发展至哮喘，预防出现新的过敏原）。
目前世界范围内，仅有不足10%的过敏性鼻炎或哮喘接受AIT。AIT的给药方式，包括皮下注射免疫治疗（SCIT）和舌下含服免疫治疗（SLIT）。鉴于不良反应和风险管理，SCIT必须在经过认证的治疗中心，由经过严格培训的医生和护士实施。
具有抗炎、舒张支气管平滑肌的作用。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酸升高，停药后可恢复正常。
有舒张支气管和气道抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物之一。茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。
有舒张支气管、减少黏液分泌的作用，分为短效吸入型抗胆碱能药物和长效吸入型抗胆碱能药物。抗胆碱能药物使用后少数患者可有口苦或口干等不良反应。
支气管热成形术（bronchialthermoplasty, BT），是经支气管镜射频消融气道平滑肌数量，降低支气管收缩能力和降低气道高反应性。对于重度未控制的过敏性哮喘，支气管热成形术是一种可以选择的方法，但需要充分评估受益和风险。
根据望闻问切四诊合参后，给予辨证论治。常见证候诊断及分证论治如下：
寒哮：治疗重点为温肺散寒，化痰平喘，采用射干麻黄汤加减治疗。
热哮：治疗重点为清热宣肺，化痰定喘，采用定喘汤加减治疗。
肺虚：治疗重点为补肺固卫，采用玉屏风散加减治疗。
脾虚：治疗重点为健脾化痰，采用六君子汤加减治疗。
此外，可予以针灸辅助治疗，如针刺膻中、肺俞、列缺、定喘、足三里等穴。
单克隆抗体（如抗IL-5单抗、抗IL-4单抗、抗IL-13单抗或抗IL-4R、抗IL-5R单抗等）可与Th2细胞产生相应细胞因子或与效应细胞表面受体结合，阻断哮喘气道炎症的级联反应，减少重度哮喘患者的急性发作次数、减少全身激素用量，主要适应症为接受了规范的治疗和管理，仍不能达到和维持良好控制的哮喘患者。
此类细胞因子抗体，主要针对重度嗜酸粒细胞哮喘，不论是否属于过敏性哮喘均可应用，但是目前这些单克隆抗体尚未在中国批准上市。
哮喘是不能治愈的，更谈不上“自愈”，但是可以做到完全控制且不再复发。过敏性哮喘患者通过长期规范化治疗，控制率均较高，轻症患者容易控制，重症患者或伴有其他过敏性疾病者则不易控制。若长期反复发作，可发展为慢性阻塞性肺疾病，并发展为慢性肺源性心脏病。
严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。长期反复发作或感染可致慢性并发症，如慢阻肺、支气管扩张、间质性肺炎和肺源性心脏病。
日常生活中，使患者脱离并避免接触过敏原等危险因素，是防治哮喘最有效的方法。此外，还需保持规律的生活、乐观的情绪，预防哮喘的发作。
培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容，给予哮喘患者心理疏导，使患者保持规律生活和乐观情绪。
动员患者家属及朋友参与对哮喘患者的管理，为其身心康复提供各方面的支持。
积极参加体育锻炼，最大程度保持劳动能力，可有效减轻患者的不良心理反应。
避免易引起过敏性食物的摄入。
正确使用峰流速仪和准确记录哮喘日记，是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效地预防和减少哮喘发作的次数。
呼气峰流速测定是发现早期哮喘发作的最简便易行的方法，在没有出现症状之前，最大呼气峰流速（PEFR）下降，提示将发生哮喘的急性发作，如果 ：
PEFR在80%～100%：为安全区，说明哮喘控制理想；
PEFR在50%～80%：为警告区，说明哮喘加重，需及时调整治疗方案；
PEFR＜50%：为危险区，说明哮喘严重，需要立即到医院就诊。
通过日志获得的信息有助于医生及患者对疾病严重程度、控制水平及治疗效果进行正确的评估，可以总结和分析哮喘发作与治疗的规律，并据此选择和调整药物。
针对个体情况，指导患者有效控制可诱发过敏性哮喘发作的各种因素：